食管贲门结合部的手术

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食管胃切除术
发布时间:2021-03-17   浏览:4957次

食管胃切除术,应用于食管下端曲张静脉出血、贲门癌切除和胃底部恶性病灶等。  
1.游离食管下端和胃近端,然后距贲门6cm切断食管和胃。

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游离胃贲门后,食管下端夹荷包缝合器,用华夏一次性直线切割缝合器切断胃体  
2.在胃体前壁切一小口,插入华夏一次性管形吻合器,将中心杆从胃前壁引出,注意胃食管吻合与胃闭合线之间保持至少2.5cm间距,以确保两者间组织血供。

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食管下端已安置抵钉座,胃内伸入华夏一次性管形吻合器准备对接
3.将抵钉座与中心杆连接,并将抵钉座插入食管内,食管下端边缘已予置荷包线。

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器械两部分已对接并开始收拢
4.旋转器身尾端螺帽,使抵钉座与器身靠拢,击发华夏一次性管形吻合器完成食管胃吻合,胃体切口用华夏一次性直线缝合器闭合。

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5.也可以在胃闭合线的左端(胃大弯部)和食管吻合。

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从胃切断端旁伸出中心杆予以对接
6.如有可能,将近端胃包绕缝合于食管胃吻合口以预防吻合口瘘和反流现象。

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吻合口用胃两侧胃壁组织包绕
7.也可以行食管胃侧侧吻合术。在胃前壁适合部位切一小口,将华夏一次性直线切割缝合器两叶分别插入食管断端与胃壁切口,合拢击发一次性直线切割缝合器。

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食管下端和胃切口分别插入华夏一次性直线切割缝合器两页并合拢,准备击发
8.食管胃侧侧吻合已部分完成,吻合口边缘作三针牵引线。用一次性直线缝合器关闭完成吻合。

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食管胃侧侧吻合状态,用三线提起开口组织

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使用华夏一次性直线缝合器两次,缝闭小口

9.在幽门部前壁作纵向切口,用华夏一次性直线缝合器横向闭合,完成Heineke-Mikulicz幽门成形术以预防胃潴留。

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横行闭合幽门切开外


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