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胃壁病灶局部切除术

时间:2013-10-21 14:05:38

1.如胃后壁有一平滑肌瘤,则先打开胃结肠韧带,进入小网膜腔,摸到肿块,用Allis钳提起(图2-3-1)。
2.用华夏一次性直线缝合器夹住正常胃壁组织,击发缝合器(图2-3-2)。
3.沿缝合器边缘切除病变组织,移去器械。注意缝合切割线不应累及大弯侧血管,否则易引起出血(图2-3-3)
4.也可以用华夏一次性直线切割缝合器切除胃壁局部病灶。图示在胃前壁长轴方向切除部分胃壁,因胃体很大,无论纵切横切均不至引起胃腔狭窄(图2-3-4)。

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图2-3-1 游离胃网膜,暴露胃后壁病变

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图2-3-2 提起病变胃壁,缝钉其远端正常组织

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图2-3-3 切除病变组织完成手术

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图2-3-4 提起病变组织用华夏一次性直线切割缝合器切割缝钉

5.如病灶在大弯侧,则可采用楔形切除法。分离大弯侧网膜后,用华夏一次性直线切割缝合器楔形切除部分胃壁(图2-3-5)。
6.吻合器已移去,切除完成,注意两缝合线缝钉应交错钉入组织(图2-3-6)。

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图2-3-5 当病变位于胃边缘,可楔形切割胃壁组织

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图2-3-6 注意两次缝钉线必须在顶部交叉

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