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胃大部切除术之二(胃空肠吻合术)

时间:2013-10-21 13:35:38

1.首先用华夏一次性直线缝合器切断十二指肠球部和胃体部(图2-5-1)。

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图2-5-1 缝闭十二指肠第一段,横断胃上1/3处

2.在残胃前壁切一小口,将华夏一次性管形吻合器伸入胃腔,将中心杆从胃后壁伸出,注意应距缝合线约3cm。将待吻合的空肠提起,在预定吻合处(对系膜缘)切一小孔,并置荷包线(图2-5-2)。

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图2-5-2 华夏吻合器中心杆从胃后壁伸出,空肠近端切小口安置荷包线

3.将抵钉座插入肠腔,扎紧荷包缝线,连接抵氏座与器身,关闭并击发华夏吻合器(图2-5-3)。

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图2-5-3 连接华夏吻合器两部分

4.用华夏一次性直线缝合器关闭胃前壁切口,完成胃空肠侧侧吻合(图2-5-4)。

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图2-5-4 胃空肠吻合后缝闭胃前壁

5.也可以用华夏一次性管形吻合器行胃空肠端侧吻合(图2-5-5)。

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图2-5-5 中心杆从胃切断大弯侧伸出

6.可以用华夏一次性直线切割缝合器进行胃空肠侧侧吻合。首先将胃和空肠预定吻合部接近,在左端或右端胃肠壁切小口后伸入华夏吻合器两叶并合拢(图2-5-6)。

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图2-5-6 采用华夏一次性直线切割缝合器行胃空肠吻合

7.击发并退出华夏吻合器,检查吻合良好后用三线法提起左侧小切口,用华夏一次性直线缝合器缝闭之(图2-5-7)。

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图2-5-7 缝闭胃空肠小切口完成手术

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