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鼻胆导管引流术的护理

时间:2013-10-16 13:47:05

一、概述

  鼻胆导管引流术(Endoscopic nosal biliary drainage,ENBD)是在十二指肠镜直视下施行的胆管置管引流减压技术。其操作简便,床旁即可施行,成功率高,并发症少,而在胆道外科中得到广泛应用。

二、引流管的安置方法

  1. 术前准备:禁食4h,术前10min肌内注射度冷丁50~100 mg,硫酸阿托品0.5mg及654-2 10 mg局部表麻采用咽部含润滑止痛胶4 g。

  2. 操作方法:经口插入十二指肠镜至降部找到括约肌乳头后,经活检孔将前端有2~3个侧孔,直径2 mm的塑料导管插入胆总管内10~15 cm,另一端自鼻孔引出,固定于颊部,接无菌引流袋。

三、护理体会

  1. 术前护理:
  在术前准备中,我们发现病人与家属均对ENBD有紧张恐惧心理。如插管安全性、痛苦程度能否忍受等,对此,我们在护理中向病人及家属作耐心细致的解释 工作。告之ENBD属较先进技术,它可通过微创技术治愈疾病,迅速缓解病情,并逐步改善中毒症状和减轻黄疸,帮助病人渡过急性期等;在操作过程中,内镜通 过咽部时有不适感,其余反应均能忍受。置导管后一般无特殊不适,并可迅速缓解病情。鼻胆引流对疾病的诊断和治疗有重要价值。待症状缓解后,对进食及下床活 动无影响。通过术前护理,解除了病人的紧张情绪,并能够主动配合医生的操作,从而提高了置管的成功率,又节省了操作时间,减少了病人的痛苦。多数病人病情 能得到迅速缓解,提高了临床医疗护理质量。

  2. 术后护理:
  EMBD术后,接好引流袋,引流管固定于颊部,嘱病人卧床休息,减少活动,防止导管脱出。并嘱病人家属不能擅自处理引流袋中的流出物。术毕因咽喉部局 部影响吞咽及内镜置管后有短期的胃肠不适,可逐渐缓解。对能进食的病人待病情缓解或稳定后可逐渐进食。同时反复告诫病人在活动及睡觉时,保护好导管,以防 意外拖出。引流物要经医生、护士观察记录后处理,如怀疑导管有少许脱出,不宜强行往里输送导管,应固定好导管,观察胆汁引流情况,如无胆汁流出及时报告医 生进行处理。上述工作使病人自觉保护好引流导管,并积极主动地配合、协助医护人员的治疗与护理

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